Indicatiile RMN la pacientii cu infectia SARS-Cov-2 sunt legate de prezenta numeroaselor comorbiditati si complicatii. Pacientii cu infectie SARS-Cov-2 care risca evolutia spre complicatii sunt varstnicii si persoanele cu diferite afectiuni cronice, precum afectiuni cardiovasculare, respiratorii, diabet zaharat, afectiuni imunologice sau pacienti care urmeaza tratament imunosupresor, pacientii cu neoplazii. In toate aceste...
Indicatiile RMN la pacientii cu infectia SARS-Cov-2 sunt legate de prezenta numeroaselor comorbiditati si complicatii. Pacientii cu infectie SARS-Cov-2 care risca evolutia spre complicatii sunt varstnicii si persoanele cu diferite afectiuni cronice, precum afectiuni cardiovasculare, respiratorii, diabet zaharat, afectiuni imunologice sau pacienti care urmeaza tratament imunosupresor, pacientii cu neoplazii. In toate aceste cazuri, agravarea respiratorie , dar si a comorbiditatilor, poate necesita evaluare RMN, pentru evidentiere mai ales a complicatiilor tromboembolice, care sunt frecvente si cresc mortalitatea la pacientii cu infectie Covid-19.
Dintre complicatii posibile la nivel de micro/macrocirculatie:
- Complicatii cerebrale, RMN permitand evaluarea vaselor sanguine, dar si a parenchimului pulmonar afectat secundar
- Complicatii cardiace: RMN permite evaluarea morfologiei si functionalitatii cordului
- Complicatii la nivelul organelor abdominale, in special cele parenchimatoase, glande, vase sanguine, ganglioni limfatici abdominali. Este o metoda de caracterizare superioara a structurii organelor fata de Tomografia Computerizata (CT) sau Ecografie, dar trebuie mentionat ca aceste metode sunt pana la urma complementare si fiecare metoda ofera informatii precise, dar specifice.
Examinarea CT este necesară şi oportună la pacienţii cu infectaţie SARS CoV-2 si are multiple avantaje comparativ cu radiografia pulmonară:
- acurateţea diagnosticului, detalii suplimentare, exista leziuni care pot să nu se vizualizeze la radiografie cum ar fi aspectul de “geam mat", “crazy pavement" (desen reticular şi sticlă mată), adenopatiile mediastinale;
- permite monitorizarea evoluţiei: favorabilă (remiterea treptată a leziunilor, reducerea leziunilor, dispariţia condensărilor) sau nefavorabilă (exemplu: transformare opacităţii “geam mat" în condensare);
- permite stabilirea severităţii afectării pulmonare, în funcţie de numărul leziunilor tip "sticlă mată", dimensiunea lor şi eventualele asocieri cu condensări pulmonare precoce;
- există dovezi din studii clinice că CT ar fi mai sensibil decât PCR dacă este efectuat la mai mult de 4 zile de la debutul simptomatologiei;
- examinarea CT este obligatorie dacă starea clinică a pacienţilor se agravează (dispnee, desaturare), dacă radiografia este neconcludentă, sau daca exista patologie asociată (abdominală, neurologică);
- pentru suspiciunea clinică de tromboembolism pulmonar examinarea angio-CT cu contrast iodat este metoda de elecţie;
- din experienţa spitalului nostru: cazuri cu radiografie pulmonară cvasinormală, dar cu leziuni pulmonare la CT
- pe baza examenului CT nivelul suspiciunii de infecţie cu COVID-19 poate clasificat de la foarte scăzut (CORADS 1) la foarte mare (CORADS 5);
Societatea Româna de Radiologie recomanda utilizarea examinării CT de primă intenţie la pacientii infectaţi SARS CoV-2, având la bază studiile şi experienţa internaţionale.
La pacientul COVID-19 principalul risc vital rămâne afectarea respiratorie, de aceea o atenţie deosebită trebuie acordată monitorizării funcţiei respiratorii, inclusiv radiologic.
Un aparat de radiologie mobila ar putea fi utilizat si in spatii inguste, langa patul pacientului, precum si in sectii ATI, atunci cand starea pacientului se agraveaza brusc. Pacientii cu infectie SARS-Cov-2 care risca evolutia spre complicatii sunt varstnicii si persoanele cu diferite afectiuni cronice, precum afectiuni cardiovasculare, respiratorii, diabet zaharat, afectiuni imunologice sau pacienti care urmeaza tratament imunosupresor, pacientii cu neoplazii. In toate aceste cazuri, agravarea respiratorie , dar si a comorbiditatilor, poate necesita evaluare radiologica in urgenta, scurtand circuitul catre serviciul de radiologie, diminuand riscurile transportului si riscul de contaminare in cazul pacientilor care nu pot suporta transportul cu izoleta
Este indicată efectuarea CT toracic nativ cu secţiuni fine la pacienţii cu suspiciune sau diagnostic confirmat Covid-19 şi semne de gravitate clinică (ex.dispnee, desaturare).
La pacienţii pozitivi Covid-19 din secţiile ATI, care prezintă agravare, cu un tablou de ARDS, examinarea CT trebuie să evalueze dinamica leziunilor şi prezenţa unui posibil pneumotorax (din cauza ventilaţiei mecanice)
Un aparat mobil destinat detectarii leziunilor pulmonare, dar si complicatiilor ar putea fi utilizat si in spatii stramte, langa patul pacientului, precum si in sectii ATI, atunci cand starea pacientului se agraveaza brusc. Pacientii cu infectie SARS-Cov-2 care risca evolutia spre complicatii sunt varstnicii si persoanele cu diferite afectiuni cronice, precum afectiuni cardiovasculare, respiratorii, diabet zaharat, afectiuni imunologice sau pacienti care urmeaza tratament imunosupresor, pacientii cu neoplazii. In toate aceste cazuri, agravarea respiratorie , dar si a comorbiditatilor, poate necesita evaluare CT in urgenta, scurtand circuitul catre serviciul de radiologie.
Login
